Проблемы медицины обсудили жители Шенкурского района на встрече с областным министром здравоохранения.
Свой вопрос задал Александру Герштанскому член районного общественного совета Н.М. Кокорин:
– Почему не хватает кадров в больнице? Будут ли выделены деньги здравоохранению Шенкурского района? Смертность стала превышать рождаемость. Умершего надо везти в Вельск, там, по словам очевидца, бывает очередь до сорока человек. Если экспертиза переносится на два-три дня, человеку снова нужно платить большие деньги, чтобы нанимать машину и везти тело родственника.
– Несмотря на возможность подготовки студентов на базе колледжа и университета, нехватка кадров у нас колоссальная, – признал Александр Сергеевич. – Если не заинтересовать выпускника в работе в конкретном учреждении, то ни один специалист надолго не задержится. Сегодня мы встретили местного молодого фельдшера, спросили, почему он отказался от подъёмных по программе «Земский фельдшер». Если бы он забрал эти деньги, то должен был находиться здесь в течение пяти лет. Так как условия труда его не очень устраивают, и он хотел бы более высокую зарплату, то этот специалист, получив опыт, в любое время может уехать из района. Ответ понятен.
Второй момент. Когда мы сюда ехали, я запросил справку по средней заработной плате сотрудников здравоохранения. Цифры были достаточно хорошими, средними по Архангельску. Когда мы приехали сюда, общались с медицинскими работниками, я услышал совершенно другие цифры. Все это вопросы к работе системы ОМС – обязательного медицинского страхования. Те деньги, которые учреждение зарабатывает, могут быть направлены на ряд статей, в том числе на заработную плату, коммунальные услуги. Иногда заработанных денег на все расходы не хватает, и формируется кредиторская задолженность. Имея такую задолженность, руководитель медучреждения не имеет права (вплоть до уголовной ответственности) выписывать премии сотрудникам.
Причём вопрос финансового обеспечения, более высокой выплаты денежных средств и других социальных выплат стоит именно перед региональным правительством. Я уверен, что этот вопрос о дополнительных стимулирующих выплатах будет решаться. Эти выплаты не должны носить единократный формат, как сейчас. Человек приезжает, получает миллион или полмиллиона рублей, улучшает свои социально-бытовые условия, а потом остаётся с голой зарплатой в 24-28 тысяч рублей. Этот специалист понимает, что в более крупном городе (даже в старой поликлинике) ему будет гарантирован зарплата в 2-2, 5 раза больше.
Поэтому наша цель – сделать так, чтобы те деньги, которые будут выплачивать приезжающим в сельский район специалистам (не только молодым) позволяли медицинскому работнику не думать о том, как прокормить семью и не думать о том, чтобы поехать куда-то в другое место в поисках лучшей жизни.
Замечание Н. М. Кокорина по неудобству транспортировки тел умерших родственников на судебно-медицинскую экспертизу в Вельск глава регионального минздрава оставил без ответа. Ранее Александр Герштанский говорил о том, что в Шенкурске может быть построено трупохранилище, но не более того. В этом помещении не будет предусмотрено траурного зала. Патологоанатомические и судебные вскрытия также не будут проводиться.
Свои три вопроса задала министру районный депутат и работник Шенкурской ЦРБ И.Г. Исупова:
– С 1 января 2021 года президент России Путин обозначил в качестве приоритета развития – первичное звено здравоохранения. Что будет развиваться и приобретаться на примере Шенкурской ЦРБ?
– Когда мы с коллегами из министерства ехали в Шенкурский район, изучали программу модернизации, сформированную на 2021-2023 годы, – ответил Александр Сергеевич. – увидели, кроме двух дефибрилляторов на 2023 год из оборудования вам больше ничего не запланировано. Есть другие источники финансирования, надеюсь, что их получится привлечь.
Также посмотрели то, что у вас имеется (два старых УЗИ-аппарата и один портативный). Нужно помочь службе материально-технического обеспечения больницы найти деньги на новый УЗИ-аппарат, чтобы дополнительно здесь можно было делать УЗИ сердца. А вот оборудование в кабинете офтальмолога у вас достаточно неплохое, я был приятно удивлён.
Напомню, что всё имущество, существующее на базе лечебного учреждения, принадлежит Архангельской области. Сейчас мы с нуля изучаем ваши потребности, чтобы понять, что кому нужно, что и где используется, а что просто стоит и пылится. Как, например, оборудование для колоноскопии в Шенкурской ЦРБ. Наша задача найти сюда хирурга, имеющего сертификат по колоноскопии. Это позволит вашему медицинскому учреждению зарабатывать больше денег, а пациентам не придётся ехать за этой услугой в Вельскую ЦРБ.
– Некоторые частные клиники по полису ОМС бесплатно обслуживают пациентов. Возможен ли приезд в Шенкурск таких клиник раз в квартал? Дети от 6 месяцев до года не могут у нас пройти диспансеризацию, так как нет соответствующих специалистов. Архангельские клиники в услуге не отказывают, но родителям приходится нести немалые транспортные расходы, чтобы в период пандемии приехать с ребёнком в областной центр. Может, этот вопрос можно решить на уровне министерства?
– Да, система обслуживания по полису ОМС в частных клиниках работает у нас в регионе. Например, выполняется процедура ЭКО, делаются операции по удалению катаракты. Экстренную медицинскую помощь можно вызвать по ОМС. Но все эти учреждения – узкой специализации, они ведут высокодоходный бизнес, доход от медицинских осмотров не очень высок. Пока не готов сказать, кто это может сделать, но у в планах у министерства здравоохранения создание «мобильного поезда». Крупная техника на базе тягача для этих целей имеется. Стоит вопрос формирования штата для такой мобильной поликлиники.
Что касается осмотра детей от 6 до 12 месяцев, лучше решать эти проблемы локально, за счёт тех специалистов, которые, надеюсь, появятся в районе в ближайшие год-два. В настоящий момент нехватка врачей по всей области более 800 человек, также не хватает среднего медицинского персонала. С учётом того, что четверть работников предпенсионного или пенсионного возраста, нехватка кадров будет ещё больше. Поэтому надо предпринимать шаги, чтобы избежать данного дефицита.
Вместе с формированием штата «мобильного поезда» и составлением графика выезда его в районы в 2021 году нам предстоит заново проработать вопрос маршрутизации оказания медицинской помощи. То, как всё было организовано, немного устарело. Со всеми изменениями люди будут своевременно ознакомлены. Маршрутизация будет расписана по каждому конкретному заболеванию.
Для Шенкурска актуален вопрос оказания помощи пациентам с травмой. Сейчас ситуация усугубляется тем, что нет постоянного хирурга. Везти пациента с травмой или абцессом кожи в Вельск неправильно, в том числе и с экономической точки зрения. Лучше временно прикомандировать сюда врача-хирурга и выплатить ему более высокие командировочные.
– Какой по счёту Шенкурский район среди тех, которые вам удалось посетить за последнее время? Как по десятибалльной шкале Вы оцените работу нашей больницы по сравнению с другими районами?
– По счёту десятый или одиннадцатый район. В котором уже побывал. Если говорить о кадровом обеспечении, то Шенкурская ЦРБ на первом месте среди всех этих районов по нехватке кадров. Я ещё не видел таких лечебных учреждений, где фактически по одному специалисту в каждом направлении и больше никого. Что касается условий для оказания медицинской помощи, тут всё гораздо лучше. Правда, есть вопросы к административно-хозяйственному блоку: то ручки отломаны, то двери не закрываются, то потолок треснул там, где не должно быть никаких трещин. По обслуживанию внутри зданий системы отопления также есть вопросы.
С просьбой рассмотреть строительство нового ФАПа в д. Барановской (Усть-Пуя) обратился к министру здравоохранения Александру Герштанскому и областному депутату Ивану Новикову районный депутат Павел Долгобородов. ФАП находится в здании клуба, которому требуется капитальный ремонт. Депутата поддержал глава района Сергей Смирнов, он сказал, что и в с. Ивановском неплохо было бы построить новый ФАП.
По словам главы минздрава, программа модернизации сформирована с 2021 по 2023 год. Однако заявлять о своих потребностях, готовить участки земли и документы под новую застройку муниципалитетам следует уже сейчас и вести планирование на 2024-2026 годы. Очень важно понять, где строительство нового ФАПа необходимо в первую очередь.
Несмотря на то, что в п. Шелашский был в 2013 году построен новый ФАП с квартирой для специалиста, постоянного работника там так и не появилось. Вот и в МО «Федорогорское» не хватает двух фельдшеров.
«Деревни разбросаны, сообщения автобусного нет, – пояснила глава МО-поселения Жанна Задорожная. – Прошу решить вопрос о выделении машины для фельдшера д. Никифоровской. Эта техника сейчас очень необходима».
На высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Шенкурском районе обратил внимание присутствующих председатель районного общественного совета, лидер шенкурских ветеранов Василий Кудрявцев. Он попросил оказать содействие в приобретении второго холтера. Одного устройства шенкурянам явно не хватает, очередь на два месяца вперёд.
Депутат районного Собрания, рентген-лаборант Шенкурской ЦРБ Татьяна Лиханина также задала вопрос руководителю министерства.
– Целевики, отработав три года, могут уехать, – сообщила Татьяна Валерьевна. – У нас таким образом в 2020 году уехали несколько специалистов. Они уехали и в другой ЦРБ получили по программе «Земский доктор» миллион рублей. Почему бы не сделать так, чтобы они имели возможность, не переезжая в такую же ЦРБ, получить эти деньги в Шенкурском районе?
– Мы в министерстве здравоохранения подготовили проект, в нём есть всё, что сегодня озвучивалось на встречах с коллегами и с общественностью, – сказал Александр Герштанский. – Там есть большой пакет предложений для привлечения сотрудников на работу в сельские районы и для того, чтобы медицинские работники оставались там, где уже работают. Всё это представлено губернатору, он нас поддержал. Сейчас стоит вопрос об определении источников финансирования.
Подготовила Светлана Соболева.
